乙肝和携带者的区别问

乙肝（乙型病毒性肝炎）是由乙肝病毒（HBV）引起的肝脏炎症性疾病，而乙肝病毒携带者是感染HBV后未出现明显肝脏损伤的免疫耐受状态人群，核心区别在于是否存在肝脏炎症与肝功能异常。

定义与本质差异

乙肝是肝脏炎症性疾病，存在肝细胞损伤、炎症活动及肝功能异常；携带者是HBsAg阳性持续6个月以上、肝功能正常、肝脏组织学无明显炎症的病毒感染状态，仅病毒携带无肝脏病理损伤。

肝功能状态与肝脏损伤

乙肝患者ALT/AST常显著升高（＞2倍正常值），伴乏力、黄疸等症状；携带者肝功能指标长期正常，无肝炎相关症状，肝穿刺活检多无炎症或轻度炎症。

传染性特点

携带者传染性取决于HBVDNA水平：HBeAg阳性者HBVDNA高载量，传染性较强；乙肝患者因免疫清除病毒，部分患者HBVDNA可转阴，但活动期患者仍具传染性，需结合HBVDNA定量评估。

临床处理原则

携带者每6个月监测肝功能、HBVDNA及腹部超声，无需抗病毒治疗；乙肝患者需依病情分期（轻/中/重度）决定是否启动抗病毒（如恩替卡韦、替诺福韦）或保肝治疗，必要时评估肝纤维化/肝硬化风险。

特殊人群注意事项

孕妇携带者需孕期监测，必要时孕24-28周抗病毒阻断母婴传播；乙肝患者合并糖尿病、高血压等慢性病时需加强肝功能监测，免疫功能低下者（如HIV感染者）需避免肝毒性药物，定期评估肝损伤风险。