胃大部切除术后有什么并发症问

胃大部切除术后常见并发症分为早期（术后2周内）和远期（术后2周后至数年）两类，主要包括出血、吻合口瘘、梗阻、倾倒综合征、营养不良及碱性反流性胃炎等。

一、早期出血

术后早期出血多因术中止血不充分或吻合口黏膜缺血，表现为呕血、黑便或持续性血红蛋白下降；老年患者、凝血功能异常或肝硬化人群风险更高，需密切监测生命体征及血红蛋白水平，必要时通过药物或手术干预止血。

二、吻合口瘘

术后1周内吻合口愈合不良可导致渗漏，症状包括发热、胸痛、胸腔积液；糖尿病、长期营养摄入不足或缝合技术不良者风险增加；需通过CT或胃镜明确诊断，多数需手术修补以避免严重感染。

三、术后梗阻

分为输入袢梗阻（近端空肠与胃吻合口梗阻）和输出袢梗阻（远端空肠与吻合口梗阻），输入袢梗阻表现为大量胆汁呕吐，输出袢梗阻伴食物残渣滞留；老年或粘连体质人群频发，需影像学明确并手术解除梗阻。

四、倾倒综合征

餐后15-30分钟急性期表现为心悸、多汗、腹泻，1-3小时慢性期见低血糖；机制为高渗食糜快速进入小肠引发肠道激素分泌异常；胃容量＜100ml、吻合口＞3cm者风险高，以低渗饮食、少食多餐为干预原则。

五、营养不良与碱性反流性胃炎

营养不良因胃容量锐减及消化吸收障碍，表现为体重下降、缺铁性贫血；碱性反流性胃炎因胆汁胰液反流刺激胃黏膜，出现上腹痛、胆汁性呕吐。两者均需长期营养支持，后者可通过质子泵抑制剂缓解症状。