多囊卵巢综合征怎么查出来的问

PCOS的诊断基于鹿特丹标准，需结合临床症状、激素检测及超声检查，排除其他内分泌疾病。三项核心标准为稀发排卵或无排卵、临床/生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变，符合两项即可诊断。

一、鹿特丹诊断标准的核心要素

稀发排卵或无排卵指月经周期≥35天或闭经；临床高雄激素表现包括多毛、痤疮；生化高雄激素为血睾酮水平升高；卵巢多囊样改变需超声确认单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm小卵泡，髓质回声增强。

二、基础检查项目

1.性激素六项：重点关注LH/FSH比值＞2-3提示排卵障碍，睾酮＞0.7nmol/L提示高雄激素。2.基础体温监测：单相型提示无排卵，双相型提示黄体功能不足。3.空腹血糖与胰岛素：胰岛素水平＞15μU/mL提示胰岛素抵抗风险。

三、影像学检查关键指标

经阴道超声在月经周期第5-10天进行，可观察到单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm小卵泡，伴髓质回声增强，需排除生理性囊肿或肿瘤。

四、代谢与其他系统评估

甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）可排除甲亢/甲减；血脂谱（总胆固醇、甘油三酯）评估心血管风险；肝肾功能在长期用药患者中需定期复查。

五、鉴别诊断与特殊人群注意事项

需排除肾上腺疾病（如先天性肾上腺皮质增生症）、库欣综合征；糖尿病家族史者建议每年检测HOMA-IR；青少年女性月经初潮2年内不规律属正常，连续6个月无排卵性月经需进一步检查。