输卵管造影剂有哪些问

输卵管造影常用造影剂分为碘造影剂（有机碘、无机碘）和非碘造影剂（如二氧化碳），临床选择需结合患者情况。

有机碘造影剂（首选类型）

有机碘造影剂分为离子型（如泛影葡胺）和非离子型（如碘海醇、碘帕醇）。非离子型因渗透压低、过敏反应少（发生率＜1%），为临床首选，尤其适用于过敏体质患者；离子型显影速度快但高渗特性可能引发短暂恶心、头痛，肾功能不全者需谨慎。

无机碘造影剂（碘化油）

无机碘以碘化油注射液为代表，注入后可长期留存输卵管腔，显影效果持久，适用于输卵管粘连轻度分离检查。但黏稠性较高，可能刺激输卵管黏膜，少数患者术后出现轻微腹痛，需观察24小时。

非碘造影剂（二氧化碳）

二氧化碳作为阴性造影剂，适用于碘过敏者。经阴道注入盆腔后通过影像学观察气体分布，无碘过敏风险，但需警惕气体栓塞（罕见），检查后需保持体位（如头低足高位）促进气体排出。

特殊人群注意事项

碘过敏者禁用碘造影剂，必须改用二氧化碳；

孕妇/哺乳期女性需评估检查必要性，仅危及情况下使用；

肾功能不全者慎用高渗碘剂，可选择低渗非离子型造影剂；

严重心肺功能不全者避免非碘造影剂（如二氧化碳），以防气体扩散风险。

临床选择原则

造影剂选择需个体化：医生结合过敏史、肾功能、检查目的综合决策。检查前需完成碘过敏试验，术后监测血压、呼吸等生命体征，出现皮疹、呼吸困难等不适需立即处理。