如何检查十二指肠溃疡问

十二指肠溃疡检查以胃镜直接观察及幽门螺杆菌检测为核心，结合影像学与血液检查辅助诊断。胃镜需空腹6-8小时，呼气试验可作为非侵入性筛查，特殊病例需结合CT或多次内镜评估。

一、胃镜检查

胃镜是诊断十二指肠溃疡的金标准，可直接观察溃疡形态、大小及位置，必要时取活检明确病理。检查前需空腹6-8小时，避免服用影响内镜观察的药物。儿童及老年人需评估心肺功能及麻醉耐受度，存在严重基础疾病者建议选择镇静或无痛内镜。

二、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是溃疡主要病因，推荐13C/14C呼气试验（准确性＞95%），检查前需停用抗生素2周、抑酸药4周。儿童优先13C呼气试验（14C因辐射不建议＜12岁），孕妇及哺乳期女性可选择粪便抗原检测。

三、影像学检查

钡餐造影可显示溃疡龛影及黏膜形态，适用于无法耐受内镜者。检查前需服用产气剂并清洁肠道，准确性低于胃镜，老年及吞咽困难者需防钡剂误吸，检查后建议多饮水促进排出。

四、血液与粪便检查

血常规可提示贫血指标（血红蛋白降低），粪便潜血试验阳性提示活动性出血，适用于慢性溃疡或出血倾向者。孕妇、哺乳期女性及贫血患者需结合临床症状解读指标，持续阳性者建议进一步内镜检查。

五、特殊情况检查

对于穿孔、梗阻等并发症，腹部CT可评估穿孔范围及腹腔积液；长期服用非甾体抗炎药者需评估药物相关损伤风险；难治性溃疡建议3-6个月内复查胃镜，避免漏诊恶性病变。