口腔白色念珠菌感染问

口腔白色念珠菌感染（俗称鹅口疮）是由白色念珠菌过度繁殖引发的口腔黏膜炎症，多见于免疫力低下人群、婴幼儿及长期使用抗生素者。

一、病因与高危因素

白色念珠菌为条件致病菌，正常口腔菌群平衡时不致病。当免疫力下降（如HIV感染、长期使用激素）、长期滥用广谱抗生素（破坏口腔菌群）、婴幼儿口腔黏膜娇嫩、口腔卫生差或长期使用免疫抑制剂时，易引发感染。

二、典型临床表现

口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑片，形似“奶块”，强行擦去可见鲜红色创面；可伴轻微疼痛、口干、味觉异常，婴幼儿常因拒食、哭闹就诊，成人可能因口腔不适影响进食。

三、诊断方法

临床根据典型口腔白色斑块（不易擦除、基底充血）及病史（如长期抗生素使用、免疫低下）初步诊断；必要时通过真菌涂片（显微镜下见假菌丝/孢子）或培养（金标准）确诊，避免与扁平苔藓等疾病混淆。

四、治疗原则

以抗真菌药物为主，如制霉菌素（局部涂抹）、氟康唑（全身用药，需医生评估）；辅助措施包括用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔（改变口腔pH值）、避免滥用广谱抗生素或激素。婴幼儿、孕妇、HIV感染者需在医生指导下用药。

五、预防措施

保持口腔卫生，饭后漱口，定期消毒婴幼儿奶瓶/餐具；糖尿病患者需严格控糖（高糖环境利于真菌繁殖）；长期用药者（如免疫抑制剂）可预防性使用抗真菌药物（需医生评估）；免疫力低下者加强营养与锻炼，减少感染风险。