弓形虫感染问

弓形虫感染是由刚地弓形虫引起的全球性寄生虫病，全球约1/3人群感染，多数免疫正常者呈隐性感染，免疫低下者或孕妇易引发严重并发症。

感染途径与高危人群

主要传播途径包括：食用未煮熟的猪、羊、牛肉（含包囊），接触猫科动物新鲜粪便（猫砂盆污染），或经输血、器官移植感染。免疫正常者多为隐性感染，免疫低下者（如HIV/AIDS、肿瘤放化疗患者）及孕妇为高危易感人群。

临床表现与并发症

免疫正常者常无症状，或仅表现轻微流感样症状（低热、淋巴结肿大）；免疫低下者可进展为脑炎、肺炎、心肌炎等致命感染；孕妇感染可能导致流产、早产，或胎儿先天性感染（如脑积水、视网膜病变）。

诊断核心依据

需结合流行病学史、症状及实验室检测：血清学检测中IgM抗体阳性提示近期感染，IgG阳性多为既往感染；PCR检测脑脊液/体液中虫体DNA可确诊活动感染；CT/MRI辅助发现脑部/眼部病灶。避免单一依赖抗体检测，需综合判断。

治疗用药原则

免疫正常无症状者无需治疗；有症状者（如淋巴结炎）以乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶为主；免疫低下或先天性感染需延长疗程，可联用克林霉素或阿奇霉素。药物使用需经医生评估，避免自行用药导致耐药性。

特殊人群防护

孕妇：孕前筛查IgG抗体，阳性者孕期避免接触猫粪便，食用彻底煮熟肉类；免疫低下者：生食肉类高温处理，定期监测感染活动度；儿童：养成勤洗手、生熟分开习惯，避免接触猫砂盆。