伤寒常见的热型问

伤寒常见热型以稽留热为主，典型表现为持续高热（39-40℃），24小时内波动不超过1℃，持续约2周以上，少数病例可因病情进展或合并症出现弛张热、间歇热或不规则热。

1.稽留热：是伤寒病初期至极期（未有效治疗前）的典型热型。体温恒定维持在39-40℃，每日波动范围＜1℃，可持续7-14天，伴随全身中毒症状（如面色潮红、相对缓脉）。婴幼儿因体温调节能力弱，高热易引发脱水，需密切监测尿量及皮肤弹性；老年患者或合并心血管疾病者，高热可能加重心脏负荷，需警惕心功能异常风险。

2.弛张热：多见于伤寒病程中合并败血症或重症感染时。体温常＞39℃，24小时内波动＞2℃，最低体温仍高于正常范围。此型提示感染未有效控制或细菌入血，需结合血培养及炎症指标（如CRP、降钙素原）明确诊断。孕妇因孕期免疫状态改变，弛张热可能掩盖感染进展，需尽早评估感染源及母婴风险。

3.间歇热：伤寒合并肠道出血或穿孔等并发症时可出现。体温骤升至高峰（伴寒战），持续数小时后迅速降至正常，间歇期患者常感明显乏力。儿童因表达能力有限，家长需重点观察腹痛、便血等伴随症状，避免延误穿孔或出血的排查。

4.不规则热：多见于老年体弱、免疫功能低下或合并慢性疾病患者。发热无固定规律，持续时间长短不一，易与其他慢性发热混淆。糖尿病患者因代谢紊乱，发热波动更难预测，需优先采用物理降温（如温水擦浴）维持舒适度，避免盲目退热掩盖病情进展。