糖尿病肾病怎么治疗及控制问

糖尿病肾病治疗需以血糖、血压控制为核心，结合低蛋白饮食、定期监测及药物干预，特殊人群需个体化调整。

一、严格血糖控制

控制血糖是延缓肾病进展的关键。推荐糖化血红蛋白（HbA1c）目标<7%（老年人可放宽至7.5%-8%），优先选择兼具肾脏保护作用的药物：SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），避免低血糖风险。

二、强化血压管理

血压控制目标为<130/80mmHg（尿蛋白>1g/d者可<125/75mmHg）。一线药物为ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），可减少尿蛋白。肾功能严重受损（eGFR<30ml/min）时需谨慎调整剂量，避免低血压。

三、低蛋白+低盐饮食

采用低蛋白饮食（0.8-1.0g/kg/d，以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主），减轻肾脏负担。每日盐摄入<5g，避免高钾（如香蕉、橙子）、高磷（加工食品）食物，水肿时限制液体摄入。

四、定期监测与综合干预

定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐及eGFR，动态评估肾功能。合并血脂异常者可使用他汀类（如阿托伐他汀）调脂，戒烟限酒，控制心血管风险。

五、特殊人群个体化方案

老年人血糖目标放宽至7.5%-8%，避免低血糖；孕妇禁用ACEI/ARB，需严格监测肾功能；透析或肾移植患者需多学科协作，调整治疗方案。

注：具体用药需遵医嘱，肾功能不全者需定期复查电解质及肾功能。