十二指肠问

十二指肠是小肠起始段，呈C形包绕胰头，连接胃幽门与空肠，长约20-25cm，主要功能为消化、吸收及调节胃肠激素，常见疾病包括溃疡、炎症及梗阻，需科学管理。

一、结构与功能特点

十二指肠分球部、降部、水平部、升部，球部为溃疡好发区；黏膜含Brunner腺分泌碱性黏液，中和胃酸；接受胃内容物，通过胰液、胆汁及自身分泌液共同完成营养物质初步消化，吸收铁、钙等矿物质。

二、常见疾病及典型症状

十二指肠溃疡最常见，表现为上腹痛（饥饿痛、夜间痛），进食后缓解，伴反酸、嗳气；严重时出血（黑便、呕血）或穿孔。十二指肠炎多伴上腹部不适、恶心；梗阻表现为腹胀、呕吐隔夜食物。特殊人群（如老年人）症状常不典型，仅隐痛或黑便。

三、高危因素与预防措施

幽门螺杆菌（HP）感染、长期用NSAIDs（阿司匹林、布洛芬等）、吸烟酗酒、精神压力大是主因。预防需根除HP（四联疗法）、避免滥用药物、规律饮食、戒烟限酒，高危人群（家族史者）建议定期胃镜筛查。

四、诊断与治疗原则

诊断靠胃镜（直视病变）、尿素呼气试验（查HP）；治疗以抑酸（PPI类，如奥美拉唑）、护膜（硫糖铝）、根除HP为主，严重出血/穿孔需内镜或手术干预。

五、特殊人群注意事项

孕妇慎用NSAIDs，首选PPI短期治疗；老年人需警惕无症状出血，定期监测；儿童用药需调整剂量，强调规范根除HP；糖尿病患者严格控糖，避免因自主神经病变延误诊断。