性交疼的原因问

性交疼痛（性交困难或不适）是多因素引发的症状，可能涉及生理结构异常、感染、心理压力、激素波动或药物副作用，需结合病史与检查明确病因。

一、生理结构与器质性病变

处女膜残留、阴道先天狭窄或后天损伤（如产伤）、外阴阴道萎缩（绝经后雌激素下降）、子宫内膜异位症等，可导致机械性摩擦或炎症刺激疼痛。绝经后女性因雌激素不足，阴道黏膜变薄干涩；产后盆底肌松弛者也易出现插入困难。

二、感染性炎症

外阴炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫感染或盆腔炎等，局部充血水肿伴随炎症反应，性交时刺激易加重疼痛。免疫力低下、经期卫生不佳或性伴侣交叉感染风险较高。

三、心理性因素

性焦虑、既往性创伤史、对性活动的恐惧或压力可引发阴道痉挛（肌肉不自主收缩），导致插入困难与疼痛。青少年性教育不足、经历性暴力或亲密关系冲突者需优先排查心理因素。

四、激素水平波动

雌激素下降（如绝经、产后）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可改变阴道环境与润滑度。哺乳期女性因激素变化也可能出现阴道干涩疼痛，需通过激素检测明确原因。

五、药物或治疗副作用

抗抑郁药（如SSRIs）、某些避孕药可能降低阴道分泌物，化疗/放疗导致生殖器官组织纤维化或黏膜损伤。长期服药者或接受放化疗者需与医生沟通调整方案。

特殊人群提示：绝经后女性、产后女性、性暴力幸存者、长期服药者应优先排查对应病因，必要时联合妇科检查、心理评估或激素检测明确诊断。