谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高是怎么回事问

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）偏高主要提示肝细胞损伤，可能由生理性诱因或病理性疾病引起，需结合临床进一步明确。

一、常见病理性原因

病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）是核心病因，病毒持续复制直接损伤肝细胞；非酒精性脂肪肝因代谢异常致肝细胞脂肪堆积；药物性肝损伤（如异烟肼、他汀类药物）可引发酶升高；胆道梗阻（胆囊炎、胆管结石）因胆汁淤积间接损伤肝细胞。

二、生理性及可逆性诱因

过量饮酒（酒精直接毒性作用）、熬夜/精神压力大（影响肝脏修复）、剧烈运动（肌肉短暂损伤）、肥胖/高脂饮食（诱发脂肪肝）、服用不明成分肝毒性保健品（需警惕）均可能导致酶一过性升高。

三、特殊人群注意事项

孕妇晚期转氨酶轻度升高常见，需排除妊娠期肝病；老年人合并慢性病多，药物性肝损伤风险高；儿童转氨酶升高多为急性病毒性肝炎（甲肝常见），伴发热、黄疸；肾病患者因毒素蓄积加重肝负担，需联合监测肝肾功能。

四、诊断检查建议

需查肝功能全套（明确酶升高程度）、乙肝/丙肝抗体（排查病毒）、肝脏超声（观察脂肪肝/肝硬化）、血脂血糖（评估代谢）；必要时行肝穿刺活检明确病理类型。

五、干预原则

生理性诱因：及时戒酒、规律作息、停用可疑药物后2周复查；病理性疾病：病毒性肝炎需抗病毒治疗（如恩替卡韦），脂肪肝需减重/改善代谢，药物性肝损伤需换药+保肝（如甘草酸制剂）。强调：不自行服用保肝药，特殊人群优先排查基础病。