伤寒常见并发症问

伤寒常见并发症多发生于病程第2～3周，主要包括肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，需及时干预以降低风险。

一、肠道并发症

伤寒肠道并发症以肠出血和肠穿孔最常见。肠出血因回肠末端溃疡侵蚀血管所致，表现为大便潜血阳性或黑便，严重时出现失血性休克，老年人、高血压患者及合并心血管疾病者风险更高。肠穿孔多发生于回肠末端，突发右下腹疼痛、腹肌紧张等腹膜炎表现，儿童症状常不典型，需紧急手术治疗。

二、中毒性并发症

中毒性肝炎表现为肝大、黄疸及肝功能指标异常，与伤寒杆菌内毒素损伤肝细胞有关，孕妇及长期服药者需定期监测肝功能。中毒性心肌炎可引发心律失常、心力衰竭，多见于青少年及合并基础心脏病者，需动态观察心电图及心肌酶谱变化。

三、其他并发症

溶血性尿毒综合征多见于儿童，表现为溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭，与伤寒杆菌内毒素诱发微血管病变相关。胆囊炎因胆道系统感染引发，糖尿病患者因免疫力低下更易发生，需控制血糖并加强抗感染治疗。血栓性静脉炎多见于长期卧床患者，需适当活动以预防。

四、特殊人群风险提示

儿童患者需避免自行使用退热药物，优先采用物理降温，低龄儿童禁用喹诺酮类药物。孕妇感染后用药需权衡利弊，禁用四环素类、喹诺酮类药物，优先选择青霉素类。老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需加强血压、血糖监测，避免因并发症延误治疗。所有特殊人群均应遵循医嘱规范治疗，避免因自行用药或忽视症状加重病情。