肝硬化最突出的表现是什么问

肝硬化最突出的表现是肝功能失代偿相关症状，以门静脉高压性腹水、食管胃底静脉曲张出血、黄疸、肝性脑病及营养不良为核心特征。

腹水形成

门静脉高压使腹腔血管静水压升高，低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）降低血浆胶体渗透压，淋巴液生成增加，共同引发腹水。患者多表现为腹部膨隆、腹胀，严重时脐疝突出、呼吸困难。超声检查为诊断金标准，少量腹水需与卵巢囊肿、腹腔肿瘤鉴别。

食管胃底静脉曲张破裂出血

门静脉高压导致食管胃底静脉回流受阻，血管壁变薄扩张。曲张血管破裂时突发呕血、黑便，严重者迅速休克。这是肝硬化最凶险并发症，需紧急内镜干预（如套扎术）或药物（如特利加压素）止血，死亡率高。

黄疸

肝功能减退致胆红素代谢障碍，血清胆红素升高，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深、大便色浅。需结合肝功能指标（ALT、AST、直接胆红素）与影像学（CT/MRI）鉴别溶血性、梗阻性黄疸，动态监测胆红素水平可评估肝细胞损伤程度。

肝性脑病

肝功能衰竭使氨代谢紊乱，血氨升高干扰脑功能，早期表现为睡眠颠倒、性格改变，后期可出现意识障碍、扑翼样震颤。诱发因素包括高蛋白饮食、便秘、感染，需限制蛋白摄入，使用乳果糖导泻降低肠道氨生成。

营养不良与消瘦

肝功能减退致消化吸收障碍、蛋白合成不足，患者食欲差、体重下降、肌肉萎缩。老年患者易合并低血糖、电解质紊乱，需加强营养支持（如输注白蛋白），避免过度限食加重贫血与免疫力低下。