肝脏上有结节是怎么回事问

肝脏结节是肝脏局部细胞或组织异常增生形成的病灶，性质可能为良性或恶性，需结合影像学和病理检查明确诊断。

一、常见成因分类

良性结节包括肝血管瘤（血管畸形，多无症状）、肝囊肿、肝腺瘤（有癌变风险）、局灶性结节增生（FNH）、肝硬化再生结节等；恶性结节以原发性肝癌（肝细胞癌）和转移性肝癌为主，后者多由胃肠、乳腺等肿瘤转移而来。

二、诊断方法与关键指标

影像学检查（超声、增强CT/MRI）可初步判断结节大小、形态、血供；甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物辅助筛查肝癌；必要时行超声引导下穿刺活检明确病理性质，这是确诊结节良恶性的“金标准”。

三、特殊人群需重视

乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者需每3-6个月复查肝功能及超声，监测结节变化；孕妇发现结节建议优先MRI检查（无辐射），避免CT检查；合并糖尿病、肥胖的脂肪肝患者需严格控制血糖血脂，降低结节恶化风险。

四、处理原则与个体化方案

无症状、直径＜3cm的良性结节（如小血管瘤）通常定期随访（每6-12个月超声检查）；恶性结节（如确诊肝癌）需尽早评估，手术切除为首选，无法手术者可考虑靶向药物（索拉非尼）、介入治疗或免疫治疗。

五、预防关键在病因防控

接种乙肝疫苗预防病毒性肝炎；严格戒酒、控制体重以减少脂肪肝；避免长期服用肝毒性药物；慢性肝病患者建议每年至少1次肝功能及超声筛查，早发现、早干预。

（注：以上内容仅作健康科普，具体诊疗需遵医嘱。）