透析的副作用问

透析的常见副作用及应对策略

透析作为肾脏替代治疗手段，常见副作用包括低血压、电解质紊乱、失衡综合征、感染及营养不良等，需通过科学监测与个体化干预降低风险。

低血压

多因血容量快速下降或血管反应性降低引发，表现为头晕、心悸甚至晕厥。预防需控制超滤量，采用序贯透析模式；老年、糖尿病或心血管储备差者应缩短透析间期，维持基础血压的80%-90%水平。

电解质紊乱

高钾血症（肌肉无力、心律失常）、低钙/高磷血症（骨痛、抽搐）为常见类型。需定期监测血电解质，调整透析液成分，必要时补充钙剂、铁剂（药物名）；肾功能残余者及糖尿病患者需更密切监测。

透析失衡综合征

因溶质快速清除致脑水肿，表现为头痛、恶心、抽搐。预防需控制超滤速度，单次脱水≤5%干体重；高危人群（尿素氮＞28.56mmol/L、脑动脉硬化者）应采用分步透析方案。

感染风险

导管感染（败血症）与腹膜炎（腹透常见）高发。预防需严格无菌操作，定期更换敷料；糖尿病、免疫力低下者需预防性使用抗生素，腹膜炎患者需尽早留取腹水培养并抗感染治疗。

营养不良与贫血

长期透析致食欲下降、促红素不足，引发营养不良与贫血。需优化营养方案，补充促红细胞生成素（药物名）及铁剂；高龄、合并慢性疾病者需个体化营养支持，目标血红蛋白维持在100-120g/L。

注：药物使用需遵医嘱，特殊人群（如糖尿病、免疫力低下者）需在医生指导下调整干预方案。