检查子宫肌瘤问

检查子宫肌瘤以影像学检查为主要手段，超声是首选筛查方式，可初步明确肌瘤大小、位置及数量；磁共振成像（MRI）对肌瘤细节及周围组织关系显示更优，适用于复杂病例；妇科内诊结合宫颈检查、肿瘤标志物辅助评估；宫腔镜与腹腔镜作为有创检查，用于明确诊断或同步治疗；特殊人群需根据年龄、病史调整检查频率。

一、影像学检查：影像学检查包括超声和MRI，超声是无创筛查首选，可显示肌瘤大小、位置、数量及血流，适用于所有女性，检查前无需准备；MRI无辐射、软组织分辨率高，能精准显示肌瘤边界及与周围组织关系，适用于复杂病例，检查时需去除金属物品，幽闭恐惧症患者建议镇静。

二、妇科内诊与肿瘤标志物：妇科内诊可初步触诊子宫形态及质地，宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）用于排除宫颈病变；CA125等肿瘤标志物升高可能提示肌瘤体积较大或合并盆腔炎症，需结合影像学检查综合判断；检查前需避免性生活及阴道冲洗。

三、宫腔镜与腹腔镜检查：宫腔镜可直视宫腔内肌瘤（尤其黏膜下肌瘤），明确诊断并可同期电切治疗；腹腔镜适用于浆膜下或肌壁间肌瘤定位及鉴别诊断，二者为有创检查，需严格评估适应症，严重内外科合并症者需谨慎。

四、特殊人群检查：育龄女性（20-40岁）建议每年超声检查，关注肌瘤生长及月经变化；围绝经期女性（45-55岁）肌瘤无增大且月经规律者，每半年复查；绝经后肌瘤增大需警惕恶变，3个月内MRI检查；有家族史或既往手术史者，每3-6个月复查超声，必要时MRI。