肾囊肿与多囊肾的区别问

肾囊肿（多为单纯性）与多囊肾的核心区别在于：前者是后天性良性孤立或少量囊肿，后者是遗传性双侧多发囊肿，可进行性损害肾功能。

定义与病因

单纯性肾囊肿是肾小管憩室发展的良性病变，随年龄增长发病率升高（50岁以上人群患病率超50%），多为单侧或孤立性；多囊肾为常染色体显性遗传（成人型）或隐性遗传（婴儿型），前者最常见，40岁后发病，后者罕见。

发病特点

单纯性肾囊肿多为单个或少数双侧囊肿，直径通常＜5cm；多囊肾双侧肾脏布满大小不等囊肿（从几毫米至数厘米），肾脏体积增大2-3倍，正常肾组织受压萎缩。

临床表现

单纯性肾囊肿小囊肿无症状，大囊肿（＞5cm）可致腰部隐痛、镜下血尿，极少进展为尿毒症；多囊肾早期无明显症状，随囊肿增大出现高血压（＞60%患者）、肾功能下降、腰痛及腹部肿块，终末期50%患者需透析治疗。

诊断鉴别

超声是基础检查：单纯性肾囊肿表现为边界清晰的孤立性无回声区，囊壁薄；多囊肾则显示双侧肾脏弥漫性“蜂窝状”囊肿，结合家族史可快速鉴别。CT/MRI可进一步明确囊肿分布特征。

治疗与预后

单纯性肾囊肿无症状无需治疗，大囊肿可穿刺抽液或手术，预后良好；多囊肾无根治方法，需控制血压（首选ACEI/ARB类）、延缓囊肿增大，终末期依赖透析或肾移植，预后与发病年龄及肾功能保护程度相关。

特殊提示：多囊肾患者需遗传咨询，避免将疾病传给后代；单纯性肾囊肿患者50岁后建议每年超声复查，监测囊肿变化。