立事牙疼能拔吗问

立事牙疼（智齿疼痛）是否需要拔除，需根据疼痛原因、牙齿状态及全身状况综合判断。多数情况下，若因智齿冠周炎反复发作、严重龋坏、阻生压迫邻牙或影响口腔功能等，建议在控制炎症后拔除；若症状较轻、病因可逆或全身状况不耐受手术，可先保守治疗观察。

一、智齿冠周炎反复发作时：若疼痛伴随牙龈红肿、溢脓、张口受限，且每年发作≥2次，或形成慢性炎症（如反复发作颌骨骨髓炎），建议炎症控制后拔除。此类智齿因位置深、清洁困难，反复感染易扩散至颌骨或面部间隙，需优先处理。

二、严重龋坏或牙髓感染时：若智齿龋坏至牙本质深层或牙髓感染（冷热刺激痛、自发痛），因位置靠后、治疗难度大且多数无保留价值，若无法通过根管治疗等保留，或治疗后仍反复疼痛，建议拔除。此类牙齿长期龋坏可能破坏邻牙健康，需尽早处理。

三、阻生智齿压迫邻牙时：若智齿倾斜生长（如横向、近中倾斜）压迫前方第二磨牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收，或因食物嵌塞引发牙周组织破坏，需在控制邻牙炎症后拔除。此类阻生智齿无正常咬合功能，却会持续损伤邻牙，可能导致邻牙脱落，必须优先处理。

四、特殊人群的注意事项：儿童（12岁以下）：若智齿未萌出或萌出不全且无症状，暂不拔除，观察至成年后评估；孕妇：妊娠前三个月及后三个月避免手术，中间阶段需口腔与产科医生共同评估；糖尿病患者：需空腹血糖控制在8.8mmol/L以下，术前与内科医生会诊；心脏病患者（如近期心梗、严重心律失常）：需心血管科评估无手术禁忌证后，在监护下进行。