腹水形成七大原因问

腹水是腹腔内液体异常增多的病理状态，其形成与门静脉高压、肿瘤、炎症、心功能不全、低蛋白血症等多种因素相关，需结合病因针对性治疗。

一、肝硬化门静脉高压性腹水

临床最常见（占比70%以上），肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉血流受阻，静水压升高，液体漏入腹腔；同时肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，加重腹水。长期饮酒、乙肝/丙肝感染者需警惕，建议定期监测肝功能。

二、恶性肿瘤性腹水

腹腔脏器肿瘤（如胃癌、肝癌、卵巢癌）转移至腹膜，或原发性腹膜间皮瘤可引发。肿瘤细胞刺激腹膜分泌液体，同时影响淋巴回流，导致液体积聚。患者多伴体重下降、腹痛，需结合影像学及肿瘤标志物明确诊断。

三、炎症性腹水

结核性腹膜炎最典型，结核菌感染腹膜引发渗出性炎症，导致腹水。急性胰腺炎、胆囊炎穿孔等也可因炎症刺激腹膜分泌液体。结核患者常伴低热、盗汗，糖尿病、免疫力低下者感染风险更高，需早期规范抗结核治疗。

四、心源性腹水（右心衰竭）

右心功能不全时体循环淤血，静脉压升高，肝淤血致液体漏入腹腔，多伴下肢水肿、颈静脉怒张。老年心衰患者需监测心功能，避免过量饮水及高盐饮食，定期复查BNP等指标。

五、低蛋白血症性腹水

肾病综合征、慢性肾病等致大量蛋白丢失，血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降，液体渗入腹腔。长期营养不良者也可因白蛋白合成不足引发。需加强营养支持，定期监测肝肾功能及血清白蛋白水平。

（注：内容基于临床研究及指南，具体诊疗需遵医嘱，药物使用请咨询医生。）