乙肝转肝癌的症状问

乙肝患者若长期病毒复制未控制，肝脏持续炎症刺激，可能在5~10年间逐步进展至肝硬化，进而发展为肝癌。早期肝癌多无症状，中晚期可出现肝区疼痛、食欲减退、黄疸等典型表现，需通过定期监测乙肝病毒载量、肝功能及甲胎蛋白（AFP）联合超声筛查早期干预。

一、早期隐匿症状。多数乙肝患者在肝癌早期无明显自觉症状，仅部分患者因肝细胞损伤出现轻微乏力、右上腹间歇性隐痛或餐后饱胀，易被误认为乙肝病情波动或劳累所致。此时肝功能指标可能正常或轻度异常，需结合病毒载量及影像学检查早期发现。

二、中晚期典型症状。随着肿瘤增大，肝包膜受牵拉引发持续性肝区钝痛或胀痛，夜间或劳累后加重；肿瘤压迫胆管导致梗阻性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色深如茶色；肿瘤消耗及肝功能衰竭引发食欲减退、恶心呕吐、体重下降；门静脉高压可导致腹水（腹部膨隆、移动性浊音阳性）。

三、特殊人群症状差异。老年乙肝患者因反应迟钝，可能仅以不明原因消瘦、纳差为主，易漏诊；儿童乙肝罕见，一旦发生肝癌，进展迅速，可出现腹部包块（右上腹硬性肿物）、呕吐；孕妇因腹部增大及雌激素影响，肝区痛、黄疸可能被忽视，需在孕期加强肝功能及AFP监测。

四、与其他肝病的鉴别。乙肝相关肝癌与其他肝病（如丙肝、脂肪肝）进展的肝癌症状相似，但乙肝患者有明确HBsAg阳性病史，AFP常显著升高（＞400ng/ml）；与肝硬化失代偿症状（呕血、黑便、腹水）不同，肝癌腹痛多为持续性隐痛，无食管静脉曲张破裂的急性出血表现，需结合增强CT/MRI鉴别。