女性妇科检查的检查步骤有什么问

女性妇科检查通常按"问诊-外生殖器检查-内生殖器检查-辅助检查-特殊情况评估"的顺序进行，涵盖病史采集、体格检查及实验室/影像学评估。

系统问诊与病史采集

需详细记录主诉（如月经异常、阴道出血等）、现病史（症状特点、持续时间）、既往妇科疾病史、手术史，重点询问月经周期、经期、经量及婚育史（避孕方式、流产史），为后续检查提供方向。

外生殖器检查

患者取膀胱截石位，暴露外阴后观察发育、阴毛分布，检查皮肤黏膜有无充血、溃疡、肿物，观察尿道口、阴道口分泌物性状（颜色、气味、量），必要时记录分泌物pH值及清洁度初步评估。

内生殖器检查（妇科内诊）

采用双合诊（一手阴道、一手腹部配合）或三合诊（加直肠），评估宫颈大小、质地、有无接触性出血，子宫位置、活动度及附件区有无包块/压痛，检查前需排空膀胱，动作轻柔以减少不适。

辅助检查项目

根据初步发现选择：①阴道分泌物检查（查清洁度、霉菌/滴虫）；②宫颈筛查（TCT+HPV联合筛查，必要时活检）；③超声检查（经阴道/腹部，评估子宫附件结构）；④特殊情况加查激素六项或肿瘤标志物。

特殊人群注意事项

经期女性：避免内诊，仅做外阴观察及基础病史采集，异常出血需评估出血原因；

孕期女性：首诊建议12周前完成基础检查，避免阴道冲洗及刺激性操作；

绝经后女性：重点排查激素变化导致的萎缩性阴道炎、内膜病变，必要时行宫腔镜检查。

检查全程需注重隐私保护，检查结果需结合临床综合判断，异常者遵医嘱进一步诊疗。