做过青光眼手术视力逐渐恶化怎么办问

青光眼术后视力逐渐恶化需立即就医排查眼压、视神经及眼部结构变化，明确病因后针对性处理。

立即就医排查核心病因

术后视力下降非正常现象，需尽快就诊眼科。重点排查：①眼压异常（过高或过低）；②视神经持续受损（视网膜神经纤维层变薄、视野缺损进展）；③手术相关并发症（滤过泡瘢痕化、脉络膜脱离等），通过眼压测量、眼底OCT、视野检查及裂隙灯检查明确病因。

动态监测眼压与视神经功能

眼压是青光眼管理核心指标，术后需定期复查（如每周1次，稳定后每3个月1次）。同时通过OCT监测视网膜神经纤维层厚度、视野检查评估视功能损害范围，必要时24小时眼压监测明确昼夜眼压波动情况，避免因眼压失控加速视力恶化。

警惕手术并发症影响

滤过泡瘢痕化或渗漏可导致眼压异常：瘢痕化使滤过功能下降致眼压升高，渗漏则引发低眼压。需裂隙灯检查滤过泡形态，B超排查脉络膜脱离、人工晶状体移位等。必要时药物（如布林佐胺滴眼液）或再次手术修复滤过通道。

处理炎症及合并眼部病变

术后炎症反应（如葡萄膜炎）可损伤眼内环境，需用妥布霉素地塞米松滴眼液等抗炎治疗。同时排查白内障进展、黄斑水肿：若白内障明显影响视力，可考虑白内障超声乳化术；黄斑水肿则需抗VEGF药物（如雷珠单抗）或激光治疗。

特殊人群需个体化管理

老年患者需同步控制高血压、糖尿病等全身疾病；儿童患者需增加随访频率，避免滤过泡过早瘢痕化；孕妇/哺乳期女性用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿发育；合并全身免疫疾病者需联合风湿科评估治疗方案。