肾炎与低蛋白饮食问

肾炎患者是否需要低蛋白饮食取决于肾功能状态及病程阶段，早期或肾功能正常时无需严格限制，但中重度肾功能不全（eGFR<60ml/min）及慢性进展期建议控制蛋白摄入至0.6-0.8g/kg体重（以优质蛋白为主），避免加重肾脏负担，特殊人群需结合基础疾病调整。

第一，急性肾小球肾炎：肾功能多为可逆性损伤，一般无需严格低蛋白饮食，但伴水肿/少尿时需控制总蛋白至0.8g/kg体重，以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主，同时严格限盐（<5g/d）和液体摄入。儿童需结合生长发育需求调整蛋白量，老年患者需兼顾基础疾病综合评估。

第二，慢性肾小球肾炎：病程进展中肾功能逐渐下降，eGFR<60ml/min时需长期低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg体重），优先选择动物蛋白（含必需氨基酸多），植物蛋白占比<10%，并控制磷、钾摄入（如避免高钾食物）。合并高血压或心衰者需额外限盐，老年患者需预防营养不良，建议咨询营养师个性化方案。

第三，肾病综合征：因大量蛋白尿致低蛋白血症，需在肾功能允许下适当增加蛋白至0.8-1.0g/kg体重（以乳清蛋白等优质蛋白为主），避免油炸食品及高盐饮食。儿童需保证生长发育，蛋白量可略高于成人；老年患者需结合肌酐清除率调整，防止代谢性酸中毒。

第四，狼疮性肾炎：活动期伴肾功能不全者需低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg体重），缓解期肾功能稳定时可增至0.8-1.0g/kg体重，育龄期女性需妊娠前稳定肾功能，合并激素治疗者需补充钙和维生素D，减少高嘌呤食物预防尿酸升高。