霉菌性阴道炎白带异常如何治疗问

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）白带异常表现为白色豆腐渣样或凝乳状分泌物，伴外阴瘙痒、灼痛，治疗以抗真菌药物为主，根据发作频率和严重程度选择方案。初次发作可局部用克霉唑栓或口服氟康唑，反复发作需排查诱因并维持治疗，特殊人群需在医生指导下调整方案。

一、初次发作的治疗：白带呈白色豆腐渣样伴瘙痒时，优先选择局部抗真菌药物（如克霉唑栓），症状严重可口服氟康唑（单剂量150mg）。用药期间保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，暂时停止性生活，减少刺激与交叉感染。

二、反复发作的治疗：反复发作需排查诱因，如长期使用广谱抗生素、糖尿病未控制、免疫力低下等。需控制基础疾病后，采用低剂量氟康唑（每周150mg）维持治疗6个月，避免自行停药导致复发。

三、特殊人群的治疗：孕妇需在医生指导下使用对胎儿安全的药物（如克霉唑栓），禁用口服氟康唑（除非评估风险）；糖尿病患者需严格控制血糖，血糖稳定后可降低复发风险；绝经后女性雌激素水平下降，可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善阴道环境。

四、生活方式调整与预防：日常避免过度清洗阴道或使用刺激性洗液，减少紧身化纤内裤穿着，性生活前后双方注意清洁；性伴侣通常无需常规治疗，症状消失后恢复性生活；同时注意合理饮食，避免高糖食物，增强免疫力可降低复发风险。

五、低龄儿童及禁忌人群：低龄儿童（<12岁）应避免使用口服抗真菌药物，以局部护理为主，如用温水清洁外阴，穿宽松棉质内裤，家长需及时处理尿布潮湿问题。对有药物过敏史者，需提前告知医生，选择替代药物。