干眼症病因问

干眼症主要由泪液分泌不足、泪液蒸发过快、眼表微环境失衡及外部环境刺激等因素综合导致，其中泪液分泌减少或质量下降是核心病理基础。

泪液分泌不足型干眼症

泪腺功能减退或异常是主因，随年龄增长（尤其＞65岁人群）泪腺萎缩致分泌减少，干燥综合征等自身免疫病可破坏泪腺结构，抗抑郁药、抗组胺药等药物也可能抑制泪液分泌。老年人、自身免疫病患者及长期服药者风险较高。

泪液蒸发过强型干眼症

睑板腺功能障碍（MGD）是最常见原因，睑板腺分泌油脂不足使泪膜破裂时间缩短，加速蒸发。眼睑闭合不全（如甲状腺眼病、面神经麻痹）或长期佩戴隐形眼镜（尤其硬镜）也会破坏泪膜稳定性。更年期女性因激素变化易合并MGD。

眼表炎症与损伤

慢性睑缘炎、结膜炎等炎症因子可破坏睑板腺及泪腺功能，反复炎症导致腺体萎缩。角膜手术、化学灼伤等眼表损伤会破坏上皮细胞，影响泪液分泌微环境，需长期跟踪泪液状态。

环境与生活习惯因素

空调房、干燥环境（湿度＜40%）加速泪液蒸发；长时间屏幕使用（如办公、游戏）导致眨眼减少（＜10次/分钟），泪液停留时间缩短；长期化妆堵塞睑板腺或眼影粉末刺激眼表，均增加风险。

特殊人群与疾病

糖尿病（高血糖损伤泪腺微血管）、甲状腺疾病（甲亢/甲减均可能致眼表炎症）、类风湿关节炎等自身免疫病，及手术史（如白内障术后）患者高发干眼症。女性更年期雌激素下降也易诱发泪液分泌不足。

（注：内容基于《干眼临床诊疗专家共识》及国际泪膜与眼表学会（TFOS）研究，药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱。）