视神经炎的症状和治疗问

视神经炎主要表现为急性视力下降、眼球转动痛、视野缺损等症状，治疗以激素冲击、病因治疗为主。

一、症状特点

1.视力下降：单眼多见，数小时至数天内急性发作，儿童因表达能力有限易延误诊断，需观察歪头视物、阅读距离改变等行为；老年患者视力下降可能与基础眼部退化叠加，恢复速度较慢。

2.眼球疼痛：转动或按压眼球时疼痛明显，随视力下降数天缓解，孕妇因激素变化可能疼痛感知较敏感。

3.视野异常：中心暗点或象限性缺损，视野检查可明确，合并糖尿病的患者易因微血管病变加重视野损害。

4.眼底表现：急性期视乳头充血水肿，恢复期逐渐萎缩苍白，儿童因感染性病因占比高，视乳头水肿发生率较成人高。

二、治疗原则

1.病因治疗：针对感染（如梅毒、结核）、自身免疫性疾病（如多发性硬化）等病因干预，糖尿病患者需严格控制血糖。

2.激素治疗：甲泼尼龙静脉注射为主，儿童调整剂量避免长期使用影响发育，孕妇需产科与眼科联合评估后选择低胎盘透过率药物（如泼尼松龙）。

3.辅助治疗：补充维生素B1、B12促进神经修复，合并高血压患者需监测血压波动，优先选择非药物干预（如蓝光防护）。

4.康复干预：低视力患者使用助视器，视觉训练改善残余视力，哺乳期女性需停药12-24小时后哺乳。

三、特殊人群注意事项

儿童避免广谱抗生素等神经毒性药物，每3-6个月复查眼底；老年患者采用阶梯式激素治疗，同步控制血糖血压；孕妇病情严重时优先口服药物，非孕期使用的甲泼尼龙需暂停哺乳。