智齿可以拔不问

智齿是否需要拔除，需根据具体情况判断：大多数智齿因阻生、反复发炎或影响邻牙健康需拔除，但位置正常、功能良好的智齿可保留。

阻生智齿反复发炎需拔除

阻生智齿（如近中阻生、水平阻生）因牙冠部分外露、食物残渣易嵌塞，清洁困难，常引发冠周炎。表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限，严重时可形成颌骨囊肿或面部间隙感染。临床数据显示，约20%的阻生智齿会反复诱发炎症，建议炎症控制后尽早拔除。

影响邻牙健康需拔除

前倾阻生的智齿会压迫邻牙远中面，导致龋坏（研究显示邻牙龋坏风险增加1.8倍）、牙根吸收或牙周组织破坏，甚至引起邻牙松动移位。若邻牙已受损，即使无症状也需评估拔除，避免病变进一步进展。

正畸治疗需预防性拔除

正畸治疗中，前倾阻生智齿会占据间隙，阻碍牙齿排齐。约35%的正畸患者需拔除智齿以获得足够间隙，避免后续咬合紊乱、牙齿错位等问题，提升正畸效果。

无功能或引发口腔问题的智齿

完全埋伏的智齿无咬合功能，长期可能形成含牙囊肿或牙源性肿瘤；部分智齿因位置异常反复摩擦口腔黏膜，或干扰颞下颌关节（如咬合干扰），此类智齿无保留价值，建议拔除。

特殊人群的拔除注意事项

孕妇（妊娠中晚期可在控制风险后评估）、心脏病（心功能Ⅱ级以上需谨慎）、糖尿病（空腹血糖＜8.8mmol/L）、凝血功能障碍者，需先控制基础病，由口腔医生与专科医生联合评估，必要时暂缓拔除。

总结：智齿拔除需结合临床检查（如牙片、CBCT），由医生综合评估功能、病变风险及全身状况决定。无明确症状、功能正常的智齿可保留，无需过度干预。