狼疮肾炎该怎么治疗问

狼疮肾炎的治疗以控制系统性红斑狼疮活动、保护肾功能为核心，需综合免疫抑制治疗、对症支持、生活方式干预及长期监测，根据患者年龄、病史等个体化调整方案。

一、免疫抑制治疗

糖皮质激素（如泼尼松）作为一线药物，可快速控制炎症反应，但长期使用需注意感染、骨质疏松风险，需补充钙剂与维生素D。免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司）用于控制免疫过度激活，环磷酰胺常用于诱导缓解期，吗替麦考酚酯在维持缓解中效果明确。用药期间需监测血常规、肝肾功能。

二、对症支持治疗

控制血压（目标<130/80mmHg），首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物，减少蛋白尿。贫血时补充铁剂与促红细胞生成素，血脂异常者用他汀类药物；低蛋白饮食（0.8g/kg体重）减轻肾脏负担，同时保证每日热量摄入。

三、特殊人群管理

儿童患者避免长期使用环磷酰胺，优先选择对生长发育影响较小的药物；孕妇需在病情稳定期妊娠，禁用甲氨蝶呤、环磷酰胺；老年患者根据肾功能调整药物剂量，预防跌倒（因骨质疏松风险），每年接种流感疫苗。

四、生活方式干预

避免紫外线暴露（每日防晒、穿长袖衣物），预防感染（避免去人群密集处，勤洗手）；戒烟（吸烟增加血管炎风险），规律作息（避免熬夜），适度运动（如散步）增强体质。

五、长期监测与随访

每3-6个月复查尿常规、24小时尿蛋白、肾功能、补体C3/C4、抗ds-DNA抗体，狼疮活动期增加频率；每年检查眼底（排查高血压视网膜病变）、骨密度（监测糖皮质激素副作用），根据指标调整治疗方案。