肾病怎么治问

肾病治疗需以明确病因、分期为基础，结合生活方式调整、规范用药、并发症防治及定期随访的综合管理策略，目标是延缓肾功能恶化、保护残余肾功能。

一、明确病因与分期

先通过肾活检、基因检测等明确病因（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等），结合CKD分期（1-5期）制定方案。老年、儿童、妊娠等特殊人群需结合生理特点调整诊断策略，避免过度检查或漏诊。

二、生活方式干预

低盐（＜5g/日）、低脂饮食，优质低蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），控制磷钾摄入（避免加工食品、坚果）。规律运动（如散步、太极），戒烟限酒，肥胖者减重5%-10%。糖尿病肾病患者需严格控糖（HbA1c＜7%），高血压肾损害需严格控压（＜130/80mmHg）。

三、规范药物治疗

高血压首选ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦），血肌酐＞265μmol/L时需医生评估；水肿用袢利尿剂（如呋塞米）；贫血用促红细胞生成素+铁剂；高磷血症用碳酸钙；免疫性肾病需激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺等）。药物需遵医嘱，定期监测肾功能及电解质。

四、并发症系统防治

贫血需促红素+铁剂纠正，骨病用碳酸钙+骨化三醇，高钾血症用聚苯乙烯磺酸钙。心血管并发症需控制血脂（他汀类）、抗血小板（阿司匹林）。老年患者慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），孕妇需避免ACEI/ARB。

五、长期随访与个体化管理

每3-6月复查肾功能、尿常规、血压、血糖，动态调整方案。糖尿病肾病需严格控糖，妊娠肾病需密切监测尿蛋白，儿童肾病需避免肾毒性药物，终末期肾病（5D期）需评估透析/肾移植指征。