早期胃癌怎么检查问

早期胃癌的检查以胃镜检查及病理活检为核心，结合幽门螺杆菌检测、血清肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）及影像学检查（如超声内镜、CT）等综合判断，高危人群（40岁以上、胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染者）建议每年进行胃镜筛查，必要时结合胃功能检测辅助评估。

一、胃镜检查及病理活检

胃镜是诊断早期胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变，普通胃镜适用于无严重心肺疾病者，无痛胃镜（需麻醉评估）适用于恐惧疼痛或焦虑人群，老年患者需排除严重心律失常、肝肾功能衰竭，儿童及孕妇需由医生评估耐受性。活检能明确病理类型及浸润深度，对疑似病变可结合放大内镜、窄带成像技术提高检出率。

二、影像学检查

超声内镜可清晰显示胃壁层次及浸润深度，对早期胃癌T分期（如黏膜内或黏膜下）有重要价值；CT/MRI主要用于评估淋巴结转移及远处扩散，肾功能不全者需避免含碘造影剂增强CT检查，孕妇需采用无辐射的MRI替代。

三、肿瘤标志物与血清学检测

血清CEA、CA19-9等在部分胃癌患者中升高，但特异性有限，主要用于疗效监测或高危人群辅助评估，肝肾功能不全者需结合肌酐清除率调整检测频率，避免假阳性干扰。

四、幽门螺杆菌检测及胃功能检测

幽门螺杆菌感染与胃癌风险相关，碳13/14呼气试验为首选检测方法，孕妇及哺乳期女性禁用放射性同位素检测，可选择尿素酶试验替代；儿童感染幽门螺杆菌者需由医生评估后决定是否治疗，避免低龄儿童盲目用药。胃蛋白酶原I/II比值、胃泌素17等检测可反映胃黏膜萎缩程度，萎缩性胃炎患者每1-2年需复查一次。