甲硝唑的作用与用途问

甲硝唑是硝基咪唑类抗菌药，主要用于治疗厌氧菌感染、滴虫病、贾第虫病、阿米巴病等，其作用机制为抑制病原体DNA合成，对需氧菌无效。临床也用于幽门螺杆菌感染联合治疗及口腔感染辅助治疗。

一、抗厌氧菌感染：对脆弱拟杆菌、梭杆菌属等革兰阴性厌氧菌及梭菌属等革兰阳性厌氧菌作用显著，用于腹腔感染（如急性阑尾炎、腹膜炎）、盆腔感染（子宫内膜炎、输卵管炎）、口腔感染（牙周炎、冠周炎）及败血症等，研究显示可降低术后感染复发率（《抗菌药物临床应用指导原则》2022）。

二、抗原虫感染：1.滴虫病：阴道毛滴虫感染的一线治疗，单次大剂量或短疗程用药可缓解瘙痒、分泌物异常，治愈率超80%（《临床诊疗指南·妇产科学》）。2.贾第虫病：对蓝氏贾第虫有效，治愈率约90%。3.阿米巴病：治疗肠内、肠外阿米巴病（如肝脓肿），杀灭滋养体并联合肠腔药物清除包囊。

三、特殊病原体感染：幽门螺杆菌感染四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+甲硝唑+阿莫西林）中占重要地位，Meta分析显示含甲硝唑方案根除率较不含者高10%-15%（《中国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2023年）》）。

四、其他应用：口腔感染辅助用药，与抗生素联用控制重度牙周炎；艰难梭菌感染轻中度患者的二线选择。

五、特殊人群注意：1.儿童：12岁以下仅遵医嘱，无替代药物时使用；2.孕妇：妊娠早期慎用，中晚期需经产科医生评估；3.哺乳期：服药期间建议暂停哺乳，停药后48小时再恢复；4.老年及肝肾功能不全者：需监测肝功能及不良反应，肾功能不全者延长给药间隔，避免蓄积毒性。