为什么月经不来了问

月经不来（闭经或月经稀发）可能由内分泌失调、生理状态变化、疾病、药物或生活方式等因素导致，需结合具体情况分析。

内分泌系统疾病

育龄女性若伴随多毛、痤疮、肥胖，需警惕多囊卵巢综合征（PCOS），其通过激素检测（如雄激素升高）和超声检查确诊；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）常伴体重波动、疲劳等症状，需检测TSH、游离T3/T4明确。

生理状态变化

育龄女性首先排除怀孕（建议血HCG检测）；青春期初潮后1-2年月经不规律属正常；围绝经期（45-55岁）因激素波动可能出现周期延长，最终自然闭经。哺乳期女性月经恢复延迟属生理现象，但需排除妊娠及垂体功能异常。

器质性疾病

卵巢功能衰退（如早发性卵巢功能不全）表现为FSH升高、雌激素降低；子宫疾病（如宫腔粘连、子宫内膜薄）需通过宫腔镜或超声检查确诊；慢性疾病（糖尿病、慢性肝病）可间接影响内分泌轴，需同步治疗基础病。

药物与治疗影响

长期服用避孕药、糖皮质激素、抗抑郁药等可能干扰内分泌；宫内节育器放置后3-6个月可能出现月经减少或闭经，需观察；化疗药物、抗癫痫药也可能抑制卵巢功能，停药后多可恢复。

生活方式与心理因素

长期精神压力、过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）、剧烈运动（如马拉松训练）、作息紊乱（熬夜＞12点）等，可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴导致月经异常。特殊人群如运动员、长期高压工作者需优先调整生活方式。

若月经推迟超3个月或伴随严重症状（如腹痛、异常出血），建议及时就医，通过激素检测、妇科超声等明确病因，避免延误治疗。