子宫内膜样腺癌1级如何治疗问

子宫内膜样腺癌1级的治疗以手术切除为核心，术后根据病理高危因素决定是否辅助治疗，多数患者5年生存率可达90%以上，早期干预可显著改善预后。

手术治疗：

-根治性手术：适用于无生育需求、年龄较大或无高危因素者，行全子宫及双侧附件切除，必要时同期淋巴结清扫，以彻底清除病灶。

-保留生育功能手术：适用于年轻（<40岁）、有强烈生育需求且肿瘤局限、肌层浸润≤1/2深度、无淋巴结转移的患者，行宫腔镜下病灶切除或分段诊刮，术后需密切监测复发风险。

辅助治疗：

-放疗：高危因素（如肌层浸润深>1/2、脉管癌栓、淋巴结转移风险高）患者需行外照射或腔内放疗，降低局部复发率。

-化疗与激素治疗：低危患者可仅观察，高危患者可考虑化疗（如紫杉醇联合卡铂）或孕激素类药物（如醋酸甲羟孕酮），需结合患者耐受度选择。

特殊人群管理：

-年轻未育者：优先保留生育功能手术，术后若复发风险低，可在医生指导下尝试辅助生殖技术前评估，全程心理支持与生育需求沟通。

-老年患者：以根治性手术为主，辅助治疗需结合全身状况（如心功能、肝肾功能）调整方案，避免加重基础疾病风险。

-慢性病患者：术前优化血糖、血压控制，术中减少创伤，术后辅助治疗避免叠加心脑血管负担，需加强并发症预防。

随访监测：

-术后1-3年：每3-6个月妇科检查、超声、CA125检测，重点排查异常阴道出血、盆腔包块等症状。

-3-5年：每6个月至1年复查，5年后每年1次，动态评估肿瘤复发或转移迹象，及时调整管理策略。