乙肝15年肝区疼怎么回事问

乙肝15年出现肝区疼痛，可能提示慢性乙肝活动、肝纤维化/肝硬化进展或肝癌风险，需立即就医排查。

慢性乙肝活动期

乙肝病毒持续复制可激活肝脏免疫反应，导致肝细胞炎症坏死，肝组织充血水肿刺激肝包膜神经，表现为右上腹隐痛、胀痛或刺痛，常伴乏力、食欲减退、黄疸等。需通过肝功能（ALT/AST）、HBVDNA定量及肝脏超声明确炎症程度。

肝纤维化/肝硬化进展

长期炎症反复刺激可引发肝纤维化，肝组织逐渐变硬，肝包膜牵拉张力增加，导致持续性隐痛或沉重感。肝硬化阶段因门静脉高压，疼痛可能更隐匿，需结合肝弹性成像（FibroScan）或肝穿刺活检评估纤维化程度。

肝癌风险升高

乙肝是肝癌首要高危因素，15年病程患者每年肝癌风险约0.5%-1%。疼痛特点为持续性加重、夜间明显，可伴体重骤降、腹胀，需每6个月筛查甲胎蛋白（AFP）+腹部超声，必要时行增强CT/MRI。

合并其他肝胆疾病

乙肝患者常合并脂肪肝（代谢相关）、胆囊炎或胆结石，右上腹疼痛可与乙肝症状重叠。需通过超声区分肝内病变（如肝内胆管结石）或肝外病变（如胆囊炎），避免漏诊其他病因。

特殊人群注意事项

老年乙肝患者肝脏储备功能下降，疼痛可能更隐匿，或伴随食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症；孕妇乙肝患者因激素变化，疼痛可能加重。特殊人群应缩短就医间隔，优先排查肝功能、凝血功能及肿瘤标志物。

建议：立即就诊感染科或肝病科，完善肝功能、HBVDNA、肝弹性成像、甲胎蛋白及腹部超声，明确病因后规范治疗（如抗病毒药物恩替卡韦、替诺福韦等），避免延误病情。