糙皮病是怎么回事问

糙皮病是因烟酸（维生素B3）缺乏引发的营养缺乏病，典型表现为皮肤（皮炎）、胃肠道（腹泻）、神经（痴呆）及死亡（4D症状），常见于饮食单一（如玉米为主食）、酗酒或慢性疾病人群，及时干预后多数预后良好。

一、病因分类：

原发性因长期饮食单一，如以玉米为主食且未经发酵/碱处理，或仅食用精米白面（缺乏全谷物、肉类等烟酸来源）；继发性因吸收障碍（炎症性肠病、慢性腹泻）、慢性酗酒（每日酒精＞40g持续6个月）、药物干扰（异烟肼等抑制烟酸代谢）。

二、典型临床症状：

皮肤暴露部位（面、颈、手）出现对称性红斑、脱屑，伴色素沉着；慢性腹泻（水样便，每日＞3次）伴腹痛、恶心；早期烦躁失眠，后期精神萎靡、意识模糊，伴肢体麻木（周围神经炎）；若未干预，可进展为痴呆甚至死亡。

三、高危人群：

长期以玉米为主食且未加工者（如传统无发酵玉米饮食）；每日酒精＞40g持续6个月以上的酗酒者；炎症性肠病、慢性肝病、糖尿病患者（代谢消耗烟酸）；老年消化吸收功能减退者（如萎缩性胃炎）；长期服用异烟肼等药物者。

四、诊断与治疗：

诊断依据典型4D症状+病史（饮食单一、吸收障碍）+血清烟酸＜15ng/ml；治疗以食物调整（增加全谷物、瘦肉）优先，必要时药物补充烟酸制剂（如烟酸片），需遵医嘱；特殊人群（孕妇、儿童）以食物调整为主，避免自行用药。

五、预防措施：

饮食多样化（每日摄入全谷物50g+瘦肉50g+豆类）；玉米为主食地区建议碱处理（加入少量石灰）或发酵（提高烟酸吸收率）；酗酒者戒酒+营养支持；老年消化吸收差者定期监测营养状态，必要时补充复合维生素。