阴道炎伴瘙痒怎么治疗问

阴道炎伴瘙痒的治疗需先明确病因类型，常见类型包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎及混合感染，治疗以针对病原体的药物为主，结合生活方式调整与特殊人群护理。

一、细菌性阴道炎伴瘙痒：

病因是阴道菌群失调，厌氧菌过度繁殖刺激外阴引发瘙痒；典型症状为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，瘙痒程度较轻且性交后加重；治疗以甲硝唑类抗厌氧菌药物为主，优先局部使用调节阴道菌群的益生菌制剂；孕妇需在医生指导下用药，哺乳期女性慎用甲硝唑，糖尿病患者需控制血糖以降低复发风险。

二、外阴阴道假丝酵母菌病伴瘙痒：

病因多为白假丝酵母菌过度繁殖，长期使用广谱抗生素、免疫力低下是重要诱因；典型症状为瘙痒剧烈（夜间加重）、豆腐渣样分泌物及外阴红肿灼痛；治疗以唑类抗真菌药为主，局部用药（如克霉唑栓）优先，反复发作患者可考虑全身用药；儿童需排除其他病因后规范用药，孕妇首选局部用药，过敏体质者需提前咨询医生。

三、滴虫性阴道炎伴瘙痒：

病因是阴道毛滴虫感染，主要通过性接触传播；典型症状为黄绿色泡沫状分泌物、瘙痒灼热感，伴性交痛及尿频尿急；治疗需甲硝唑类药物，性伴侣需同时治疗以避免交叉感染；哺乳期女性禁用甲硝唑时需暂停哺乳，青少年需加强安全性行为教育以预防复发。

四、混合感染性阴道炎伴瘙痒：

病因多为多种病原体（如厌氧菌+真菌）同时感染，免疫力低下者风险较高；典型表现为分泌物性状复杂（如灰白+豆腐渣样），瘙痒叠加后加重且易复发；治疗需明确病原体后联合用药，可短期使用复方制剂；老年女性因雌激素水平低易合并萎缩性阴道炎，需结合激素替代治疗改善局部环境。