来月经时肚子疼是怎么回事问

月经期间腹痛（痛经）是女性常见症状，主要分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两类，其中原发性占90%以上，多与前列腺素升高及子宫肌肉痉挛相关。

一、原发性痛经的核心机制

原发性痛经与子宫内膜前列腺素（PGF2α）水平过高密切相关，刺激子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，导致缺血缺氧性疼痛，常伴随恶心、乏力、腹泻等症状，多见于青春期及未婚女性，疼痛程度随年龄增长可能逐渐缓解。

二、继发性痛经需警惕器质性疾病

继发性痛经由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（内膜侵入肌层）、盆腔炎性疾病等。疼痛特点为进行性加重，可能伴经量增多、性交痛或非经期疼痛，需通过超声、腹腔镜等检查明确病因。

三、特殊人群注意事项

青少年女性因子宫位置异常（如后位子宫）或心理压力易加重疼痛；育龄期女性若痛经进行性加重，需排查内异症；更年期女性突发痛经，需警惕卵巢囊肿、子宫肿瘤等病变；孕期及备孕女性若痛经加重，需排除流产或宫外孕风险。

四、科学缓解疼痛的方法

生活方式调整：经期热敷下腹部，规律运动（如瑜伽）改善盆腔循环；药物辅助：短期可使用非甾体抗炎药（布洛芬）抑制前列腺素合成，有避孕需求者可在医生指导下服用短效避孕药；中药（益母草颗粒等）可能缓解症状，但需遵医嘱。

五、及时就医的关键指征

若出现以下情况，需尽快就诊：①疼痛VAS评分≥6分，严重影响睡眠或工作；②非经期下腹痛、异常出血或性交痛；③经量明显增多、经期延长超7天；④药物治疗无效或疼痛持续加重；⑤25岁后新发痛经且无缓解趋势。