嘴里有酸水问

嘴里有酸水（反酸）是胃酸反流至食管或口腔的症状，多因食管下括约肌功能异常、饮食/生活习惯或疾病（如胃食管反流病）引发。

常见原因：食管下括约肌（LES）松弛或功能障碍是核心机制，可因肥胖、妊娠、药物（如钙通道阻滞剂）诱发；胃酸分泌过多（如胃溃疡）、食管蠕动减慢（老年人）或胃排空延迟（糖尿病胃轻瘫）会加重反流。生理性诱因包括暴饮暴食、高脂饮食、餐后平躺；病理性常见于胃食管反流病（GERD），需结合症状与内镜下食管黏膜损伤确诊。

特殊人群注意事项：孕妇因雌激素升高及子宫压迫，LES松弛风险增加，夜间反流发生率达30%-50%；老年人食管蠕动能力下降，食管清除酸能力减弱；糖尿病患者易合并胃轻瘫，胃酸滞留时间延长；长期服用抗抑郁药（如三环类）者也可能因食管动力异常诱发反流。

生活方式缓解：避免高脂、辛辣、咖啡等刺激性食物，少食多餐（每次七分饱）；餐后保持直立位1-2小时，睡前2-3小时禁食；肥胖者BMI≥28时需减重，戒烟限酒；抬高床头15-20cm可减少夜间反流，降低食管酸暴露。

就医指征：反酸频繁（每周≥2次）、持续＞2周，伴烧心、吞咽疼痛/困难、吞咽异物感；出现呕血、黑便、贫血、体重下降（＞5%/月）等报警症状；应及时就诊，排查GERD、食管炎、胃溃疡等，必要时行胃镜、食管pH监测。

药物治疗建议：短期可选用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌；促胃动力药（如多潘立酮）可加速胃排空。注意：质子泵抑制剂长期使用可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，药物需在医生指导下使用，不建议自行长期服用。