肾过敏性紫癜症状表现问

肾过敏性紫癜（过敏性紫癜性肾炎）症状表现以皮肤紫癜（双下肢对称分布）、关节痛、腹痛等过敏性紫癜全身表现为前驱，同时或之后出现肾脏损害，典型肾脏症状包括镜下血尿、蛋白尿，部分可进展为肾功能异常、高血压或水肿，症状通常在过敏性紫癜发作后1-8周内出现，少数无皮肤表现者可直接以肾脏症状起病。

一、肾脏特异性症状表现：

1.尿液异常：最常见为镜下血尿（尿常规可见红细胞增多），肉眼血尿少见；蛋白尿程度不等，24小时尿蛋白＞3.5g时达肾病综合征标准；尿液沉渣可见红细胞管型、颗粒管型，提示肾小球源性损伤。

二、肾功能及高血压表现：

1.肾功能：多数患者肾功能正常，少数重症或慢性进展者可出现血肌酐升高、尿量减少（急性肾损伤表现）；

2.高血压：约30%-50%患者出现高血压，多为轻中度，与水钠潴留、肾素分泌增加相关，少数可进展为难治性高血压。

三、水肿与全身伴随表现：

1.水肿：因蛋白尿导致低蛋白血症或水钠潴留，可出现眼睑、双下肢凹陷性水肿，严重时伴胸腹水；

2.全身症状：皮肤紫癜多见于双下肢伸侧对称分布，关节痛以膝、踝等大关节为主，腹痛多为脐周或下腹部隐痛，伴恶心呕吐，上述表现可与肾脏症状同时或先后出现。

四、特殊人群症状特点：

1.儿童：症状多较典型，约10%儿童表现为无症状性血尿/蛋白尿，易被忽视，需加强尿常规筛查；

2.老年：肾功能储备下降，肾脏症状更隐匿，易进展为慢性肾衰竭，需密切监测肾功能指标及血压；

3.孕妇：因血容量增加、肾小球滤过率升高，肾脏症状可能加重，需定期监测尿蛋白定量及肾功能，避免孕期药物影响。