乙肝大三阳准备怀孕需要注意什么问

乙肝大三阳女性准备怀孕需提前进行全面评估，优先确保肝功能正常及病毒载量控制，孕期规范使用抗病毒药物，产后及时对新生儿进行免疫阻断，以显著降低母婴传播风险。

一、孕前全面评估

肝功能与病毒载量检测：需通过肝功能（ALT、AST、胆红素等指标）及HBVDNA定量评估肝脏功能及病毒复制情况，确保肝功能正常且病毒载量<2×10IU/mL，必要时使用核苷类似物抗病毒治疗。

肝脏结构与并发症筛查：需进行肝脏超声及肝硬度检测，排除肝硬化、肝纤维化或其他肝脏并发症，若存在肝纤维化，需优先进行肝脏功能修复。

二、孕期母婴阻断管理

孕期病毒载量监测：每3个月复查HBVDNA，确保病毒持续抑制，妊娠中晚期（24-28周）若病毒载量>2×10IU/mL，可继续使用核苷类似物抗病毒治疗。

新生儿免疫阻断措施：新生儿出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白及第一剂乙肝疫苗，后续按计划完成乙肝疫苗全程接种（0、1、6月龄）。

三、孕期肝功能保护与调整

肝功能定期监测：每1-2个月检查肝功能指标，避免使用肝毒性药物及未经医生许可的保健品。

生活方式与饮食管理：保持规律作息，避免熬夜、过度劳累及饮酒，饮食以低脂、高蛋白、富含维生素为主，必要时补充维生素B族、维生素K。

四、产后母婴健康管理

新生儿喂养与健康监测：完成免疫阻断的新生儿可母乳喂养，若母亲乳头破裂出血需暂停哺乳；新生儿出生后1、6个月复查乙肝五项，监测抗体产生情况。

产后自身病情复查：产后42天及之后定期复查肝功能、HBVDNA及肝脏影像学检查，评估抗病毒治疗效果及肝脏功能恢复情况。