慢性肾衰竭最常见的死亡原因是什么问

慢性肾衰竭最常见的死亡原因是心血管疾病，其并发症如心力衰竭、心律失常等占CRF患者死亡原因的50%以上。

心血管疾病是首要死因

CRF患者因长期高血压、容量负荷过重、肾性贫血、血脂代谢异常等，加速动脉粥样硬化及左心室肥厚，易引发心力衰竭、心肌梗死、恶性心律失常。老年患者及合并糖尿病者风险更高，透析患者因透析不充分或透析相关低血压进一步加重心血管负担。

严重感染显著增加死亡风险

CRF患者免疫功能低下，毒素蓄积、营养不良及免疫抑制剂使用（如糖皮质激素）导致感染易感性升高，肺部、尿路感染最常见。严重感染可进展为败血症、感染性休克，诱发多器官功能衰竭，尤其合并低蛋白血症时死亡率更高。

电解质与酸碱紊乱威胁生命

高钾血症（可致心律失常甚至心脏骤停）、代谢性酸中毒（加重心肌负荷）、高磷血症及低钙血症（继发甲状旁腺功能亢进）是关键危险因素。高钾血症常无明显诱因，突发高钾可在数小时内致命，需紧急干预。

营养不良加速病情恶化

CRF患者因食欲减退、毒素抑制蛋白合成、透析不充分等导致营养不良，蛋白质能量消耗增加，免疫力进一步下降。营养不良本身是独立死亡危险因素，可诱发多器官衰竭，尤其老年、高龄患者更易进展为恶病质。

多器官功能衰竭难以逆转

CRF终末期，毒素蓄积、代谢紊乱及血流动力学异常可累及心、肺、肝等多器官，形成恶性循环。如心衰与肾衰相互加重，肺部感染诱发急性呼吸窘迫，最终导致多器官功能衰竭，死亡率极高。

特殊人群注意事项：老年患者心血管风险叠加感染风险，糖尿病肾病患者感染与心血管事件风险显著升高，需加强血压、血糖控制及感染预防。