治肾功能不全的药有哪些问

治疗肾功能不全的药物主要包括控制血压、纠正贫血、调节钙磷代谢、排毒及基础病治疗等类别，需结合肾功能分期及并发症个体化选择。

降压药物：ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）可降低肾小球内压、减少蛋白尿，延缓肾功能恶化；利尿剂（如呋塞米）适用于水钠潴留者；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于合并冠心病者。用药期间需监测血肌酐、血钾及血压，eGFR<30ml/min时慎用大剂量利尿剂，孕妇禁用ACEI/ARB。

促红细胞生成与补铁：促红素（如促红素注射液）刺激骨髓生成红细胞，维持血红蛋白100-120g/L；铁剂（如蔗糖铁）用于血清铁蛋白<200μg/L者。糖尿病患者需控糖，铁剂可能引起黑便，促红素治疗初期需监测血压，血压>160/100mmHg时暂停用药。

钙磷代谢调节：磷结合剂（如碳酸钙）适用于血磷>1.45mmol/L者，随餐服用可降低高磷血症风险；活性维生素D（如骨化三醇）改善低钙血症及继发性甲旁亢。高钙/高磷血症者禁用，需定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。

排毒制剂：尿毒清颗粒（含大黄、黄芪等）适用于非透析患者，降低血肌酐；药用炭片通过吸附毒素促进排泄。建议空腹或餐后1小时服用，避免与其他药物同服（间隔2小时以上），可能引起轻度腹泻，血透患者禁用尿毒清，需从小剂量开始。

基础病治疗与酸中毒纠正：代谢性酸中毒者服碳酸氢钠片；糖尿病肾病推荐SGLT-2抑制剂（如达格列净），eGFR30-45ml/min时可用；高血压肾损害优先控制血压（<130/80mmHg）。妊娠或哺乳期妇女禁用SGLT-2抑制剂，老年或肝病患者起始剂量减半。