什么是动静脉内瘘问

动静脉内瘘是通过外科手术将外周动脉与邻近静脉吻合使静脉动脉化以构建血液透析血管通路为维持性血液透析患者常用形式，常见腕部桡动脉-头静脉等依患者情况选，良好内瘘保障透析血流助治疗，术后静脉渐动脉化满足透析要求。

一、定义阐释

动静脉内瘘是通过外科手术将人体外周动脉与邻近静脉进行吻合，使静脉血管逐渐动脉化，为需要长期进行血液透析治疗的患者构建起稳定且充足血流的血管通路，是维持性血液透析患者最为常用的血管通路形式。

二、常见建立部位

临床上较为常见的有腕部的桡动脉-头静脉内瘘，此外还有上臂部位的肱动脉-头静脉内瘘等不同部位的内瘘建立方式，会依据患者具体情况来选择合适的吻合部位。例如，对于腕部条件较好的患者，多优先选择桡动脉-头静脉内瘘，因其位置表浅，便于穿刺操作；而上臂部位的内瘘则适用于腕部血管条件不佳的患者。

三、重要意义

良好的动静脉内瘘能够保障血液透析时具备足够的血液流量，从而确保透析治疗能够顺利且有效地进行，维持患者体内代谢废物等的清除，对患者的生存质量和健康状况起到关键支撑作用。充足的血流是血液透析充分清除毒素和水分的基础，若动静脉内瘘功能不良，会导致透析不充分，影响患者的治疗效果和长期预后。

四、形成机制

手术吻合后，动脉血流持续流入静脉，使得静脉血管壁增厚、内径增粗，具备承受血液透析穿刺等操作的条件，为血液透析过程中血液的顺利引出与回输提供稳定的血管基础。一般在术后数周，静脉会逐渐动脉化，能够满足血液透析时对血流速度和血流量的要求。例如，术后2-4周，静脉血管的结构和功能会发生适应性改变，血流动力学逐渐稳定，可开始用于血液透析穿刺。