糖尿病肾病的表现问

糖尿病肾病的表现具有阶段性特征，早期以微量白蛋白尿为核心标志，随病程进展逐渐出现大量蛋白尿、水肿、高血压、肾功能下降等典型症状，严重时可发展为终末期肾病，威胁生命健康。

一、早期特异性表现

微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早且最特异的表现，表现为尿中白蛋白排泄率升高但常规尿常规阴性，需通过尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）等检测发现。糖尿病病程5年以上者应定期筛查，此阶段肾功能尚未受损，及时干预可显著延缓疾病进展。

二、典型临床症状

大量蛋白尿是中期主要特征，24小时尿蛋白定量常>0.5g，尿液出现不易消散的细密泡沫；伴随低蛋白血症引发的水肿，多从眼睑、下肢开始逐渐蔓延；同时常合并高血压，与肾脏滤过功能受损、水钠潴留相关，需严格控制血压。

三、肾功能损害特征

肾小球滤过率（GFR）随病程逐渐下降，估算肾小球滤过率（eGFR）降低，血肌酐、尿素氮水平升高。患者逐渐出现乏力、食欲减退、夜尿增多等症状，当eGFR<15ml/min时进入终末期肾病，需依赖透析或肾移植维持生命。

四、并发症相关表现

肾功能下降引发多系统并发症，如贫血（面色苍白、活动耐力下降）、肾性骨病（骨痛、骨质疏松）；心血管系统并发症显著增加，如高血压性心脏病、动脉硬化、心力衰竭，是糖尿病肾病患者主要死亡原因。

五、特殊人群表现

老年患者症状隐匿，肾功能下降速度常与蛋白尿程度不符，需加强早期筛查；儿童罕见，但1型糖尿病患者需警惕先天性肾病综合征风险；妊娠期女性因肾脏负荷增加，糖尿病肾病进展风险升高，需密切监测血压与尿蛋白；合并高血压、高脂血症者，肾功能恶化速度加快，需严格控制基础疾病。