糖尿病肾病肌酐285μmoI/L饮食怎么控制问

糖尿病肾病肌酐285μmol/L（CKD4期）饮食需遵循低盐、优质低蛋白、控糖、限钾磷及合理补水原则，延缓肾功能恶化。

一、控制蛋白质摄入

每日蛋白质总量为0.6-0.8g/kg（以60kg体重为例，约36-48g/d），优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白（占比＞50%），避免植物蛋白（如豆类）过量。植物蛋白（如豆腐）可少量作为调剂，但需控制总量，以防非必需氨基酸堆积加重肾脏负担。

二、严格低盐饮食

每日盐摄入≤3g（约1啤酒瓶盖），避免隐形盐（如酱油、腌制品、加工肉）。烹饪以蒸、煮为主，用香料（如葱、姜）替代盐提味，减少酱油、蚝油等调料使用，避免高血压、水肿及容量负荷增加。

三、强化血糖控制

以低GI食物为主，主食粗细搭配（如燕麦、糙米），每餐1拳量（约50-75g生重），避免精米白面过量。水果选草莓、蓝莓等低糖品种（每日≤200g），两餐间食用，监测空腹及餐后2小时血糖（目标＜7.0mmol/L）。

四、限制钾、磷摄入

高钾食物（香蕉、橙子、土豆）每日≤100g，蔬菜焯水后烹饪以去钾；高磷食物（坚果、蛋黄、加工肉）需避免，可用低磷水（清水浸泡30分钟）处理食材。必要时遵医嘱服用磷结合剂（如碳酸钙）。

五、合理补水与饮食结构

无水肿、尿量正常者，每日饮水1500-2000ml（含饮食水分）；有水肿或尿量＜1000ml/d，需遵医嘱严格限水（＜1500ml/d），避免浓汤、甜饮料及睡前2小时饮水，以防电解质紊乱或心脏负荷增加。

（注：具体饮食方案需结合个体尿量、水肿情况及营养评估，建议在肾内科医生或营养师指导下调整。）