肾功能怎么查问

肾功能检查核心方法：通过血液、尿液检测及影像学评估，结合血肌酐、尿蛋白等指标，判断肾脏滤过与排泄功能，筛查肾功能损伤或疾病。

血液检查：评估肾小球滤过功能

核心指标包括血肌酐（反映肾小球滤过效率）、尿素氮（受饮食影响需结合肌酐）、胱抑素C（不受性别/肌肉量影响，早期肾损伤敏感指标）。临床常用CKD-EPI公式计算估算肾小球滤过率（eGFR），精准反映肾功能水平。

尿液检查：排查肾小管与蛋白尿异常

尿常规可检测尿蛋白、红细胞等（提示肾炎或感染）；尿微量白蛋白（正常＜30mg/24h）是糖尿病肾病、高血压肾损伤的早期敏感指标；24小时尿蛋白定量（正常＜150mg/d）明确蛋白丢失程度；尿沉渣镜检辅助判断肾小管损伤（如红细胞管型提示肾炎）。

影像学检查：评估肾脏结构与形态

肾脏超声是基础筛查手段，可发现结石、积水、囊肿、肾萎缩等结构异常；必要时结合CT/MRI（如复杂结石、肿瘤）或放射性核素肾动态显像（评估分肾功能），明确梗阻或器质性病变。

特殊专项检查：针对疑难情况

肾穿刺活检（如不明原因肾损伤、肾病综合征）可明确病理类型，但为有创检查，需严格评估指征；肾血管超声（排查肾动脉狭窄）适用于高血压病因筛查。

特殊人群注意事项

慢性病患者：糖尿病、高血压患者每3-6个月监测尿微量白蛋白+血肌酐，早期干预肾损伤；

孕妇：妊娠生理血容量增加致血肌酐偏低，需结合胱抑素C判断肾功能；

老年人：肌肉量减少可能血肌酐偏低，需以eGFR及胱抑素C为准；

肾功能不全者：用药需避免肾毒性药物（如庆大霉素、非甾体抗炎药），遵医嘱调整剂量。