老年人经常腹泻问

老年人经常腹泻（通常指持续超过2周的慢性腹泻）需综合排查多方面因素，常见于肠道功能生理性衰退、药物副作用、感染或基础疾病影响，建议优先通过饮食调整、停用可疑药物观察症状，并及时就医明确病因。

一、肠道功能生理性衰退

随着年龄增长，肠道肌肉层萎缩、消化液分泌减少、肠道菌群多样性下降，导致食物消化吸收障碍或肠道蠕动异常，引发慢性腹泻。部分长期卧床者因肠道环境改变，更易出现腹泻症状。

二、药物相关腹泻

老年人常联合使用多种药物，广谱抗生素（如头孢类）破坏肠道菌群平衡，引发抗生素相关性腹泻；长期使用泻药（如番泻叶）可致肠道功能依赖；钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能加快肠道蠕动。需核对用药清单，暂停可疑药物后观察症状变化。

三、感染性腹泻

老年人体质较弱，免疫功能相对低下，易感染细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）、病毒（如诺如病毒）或寄生虫（如贾第虫），尤其食用不洁食物或接触感染源后易发病。感染性腹泻常伴随腹痛、发热，需通过粪便常规及病原体检测明确病因。

四、基础疾病影响

糖尿病自主神经病变可致肠道蠕动异常（腹泻或便秘交替）；甲状腺功能亢进因代谢加快刺激肠道蠕动；慢性肝病影响胆汁分泌，导致脂肪泻；慢性胰腺炎因胰酶缺乏，食物消化不完全引发腹泻。此外，消化道肿瘤（如结直肠癌）早期也可能表现为腹泻，需警惕。

五、应对建议

老年人腹泻后易脱水（电解质紊乱、意识改变风险增加），需记录排便次数、量及性状，初期给予清淡易消化食物（如米粥、软面条），避免生冷、油腻及乳糖不耐受食物。脱水风险高时，及时补充水分（口服补液盐）。用药需在医生指导下进行，避免自行使用止泻药或广谱抗生素。