狂犬病的治疗问

狂犬病治疗以“早期干预为核心”，暴露后需立即进行伤口处理、疫苗接种及必要的被动免疫制剂使用；发病后以对症支持治疗为主，通过综合措施降低并发症风险，强调规范处理对改善预后的关键作用。

一、暴露后预防治疗

伤口处理：被可疑动物咬伤或抓伤后，立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏或酒精消毒，减少病毒残留。

疫苗接种：应尽快（24小时内）接种狂犬病疫苗，接种程序依据暴露类型和风险等级调整，通常采用“5针法”或“2-1-1法”，确保机体产生保护性抗体。

被动免疫制剂：Ⅲ级暴露（出血性伤口或黏膜暴露）或免疫功能低下者，需联合注射狂犬病免疫球蛋白，直接中和病毒，延长疫苗起效时间。

二、发病期治疗

对症支持：患者常出现高热、狂躁、呼吸肌痉挛等症状，需使用镇静药物控制兴奋，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或机械通气。

维持生命体征：监测心率、血压、血氧饱和度，纠正脱水、电解质紊乱，提供营养支持（如鼻饲），维持重要器官功能稳定。

并发症管理：针对脑水肿、心律失常等并发症，给予相应药物干预，但需避免加重病情的药物，优先保障患者舒适度。

三、特殊人群治疗

儿童：狂犬病疫苗接种程序与成人一致，但需避免刺激性药物，优先采用非药物镇静（如环境安静、安抚），密切观察神经系统反应，低龄儿童需家长全程监护。

孕妇：疫苗接种安全，无需因妊娠终止治疗，但避免使用可能影响胎儿的镇静剂，需产科与感染科协同评估用药风险，优先选择灭活疫苗。

老年人及免疫功能低下者：需评估基础疾病（如糖尿病、肾病）对疫苗反应的影响，加强感染控制，必要时增加被动免疫剂量，优先选择灭活疫苗，避免活疫苗。