肾炎血压高怎么办问

肾炎合并高血压需通过生活方式干预、规范药物治疗及肾功能保护综合管理，目标是控制血压达标（通常＜130/80mmHg）并延缓肾功能恶化。

生活方式干预是基础

每日钠摄入＜5g（约一啤酒瓶盖盐），减少水钠潴留；控制体重（BMI维持18.5-23.9），避免肥胖加重肾脏负担；每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进代谢；戒烟限酒，避免熬夜及情绪剧烈波动。

一线药物治疗需个体化

首选ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），可减少尿蛋白并延缓肾功能恶化，但肾功能严重受损（eGFR＜30ml/min/1.73m2）或高钾血症者慎用；利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）适用于水肿患者，需监测电解质；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于合并冠心病者；β受体阻滞剂（如美托洛尔）需警惕支气管痉挛。

定期监测与肾功能保护

每日早晚测量血压并记录，每3-6个月复查血肌酐、eGFR、尿常规及尿蛋白定量；避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物；合并糖尿病者需控制糖化血红蛋白＜7%，减少肾脏微血管损伤。

特殊人群用药需谨慎

老年人：血压可放宽至＜140/90mmHg，慎用利尿剂防电解质紊乱；孕妇：禁用ACEI/ARB，推荐甲基多巴、拉贝洛尔；肾功能衰竭者：透析前优先选ACEI/ARB，透析后控制干体重，避免低血压；儿童：需根据体重调整剂量，避免影响生长发育。

及时就医与长期随访

若血压持续＞140/90mmHg、出现头痛、水肿或尿量＜400ml/日，需立即就诊；不可自行停药，每年至少1次全面评估肾功能及药物副作用，必要时联合3-4种降压药协同控制。